长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者。
X线造影发现胆道有机械性梗阻(狭窄或结石坎顿)者。
拌有下列严重胆囊病变者：较大胆结石，症状发作频繁；胆囊管结石坎顿造成积水或积脓；急性化脓性及坏疽性胆囊炎；或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
胆管结石严重梗阻，造成急性梗阻性化脓性胆管炎，出现右上腹痛进行性加剧。寒战高热，黄疸持续加重，大都伴有中毒性休克，病情危险。如不及时抢救，常可于1-2天内危及生命。采用急症手术切开胆管进行引流，彻底清除阻塞因素，疗效迅速，患者数小时即脱离休克状态，数天内可康复。
局限性肝内胆管结石伴有肝内胆管狭窄者，可考虑做肝脏部分切除术。